A new study found that men with prostatic cancer have similar results, regardless of whether they had open or laparoscopic surgery.

Open radical prostatectomy is currently the most common treatment. However, laparoscopic radical prostatectomy (LRP) with or without robotic support is becoming more popular.

Researchers at Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre in New York City compared ORP outcomes with LRP outcomes in almost 6,000 men aged 66 and older who had localized prostate cancer.

After adjusting for tumor characteristics and patient medical history, researchers found no difference in the incidence of general medical/surgical complications, genital/urinary/bowel problems, and in the use of postoperative radiation/androgen deprivation.

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The study authors found that patients in the LRP group experienced a 35% shorter hospital stay, and had a lower incidence of bladder neck/urethral obstruction.

Dr. William T. Lowrance, along with his colleagues, wrote that men contemplating radical prostatectomy need to be informed about the differences and similarities of both techniques, as well as the expected outcomes. They should also make treatment decisions together with an experienced surgeon. Their report is published in the February 22 issue of the Journal of Urology.

A new study has suggested that the type of anesthesia used by doctors to treat prostate cancer surgery may impact the chance of it returning in men.

Researchers discovered that men who had prostate cancer surgery were more likely to have their disease progress if they received both general and local anesthesia.

The researchers found that 5 percent of men who received only general anesthesia experienced their cancer return in their bones or other locations over 15 years. This compares to 3 percent of men who received regional anesthesia. Regional anesthesia typically involved a spinal injection with the painkiller Morphine and a numbing drug.

However, none of these facts prove that anesthesia choices directly impact a man with prostate cancer

"We cannot conclude from this that there's cause and effect," Dr. Juraj Sprung (an anesthesiologist at Rochester's Mayo Clinic) said.

He said that one theory was that spinal painkillers, such as the opioid morphine, can make a difference since they reduce patients' need to take opioid medications after surgery. The immune system may be less effective after surgery because of the effects that opioids have on the entire body.

Sprung stated that this is potentially crucial because prostate cancer cells can escape into the bloodstream during surgery. A fully functioning immune system might be required to kill them.

Sprung stated that avoiding opioids after surgery may increase your ability to fight these forms of cancer cells.

This study, published online in the British Journal of Anaesthesia Dec. 17, is not the first to show a link between regional and local anesthesia and a lower chance of cancer progression or recurrence. Similar patterns have been observed in past studies involving patients who had surgery for breast, ovarian, or colon cancer Sprung stated that these studies are merely correlational and not cause-and-effect.

Dr. David Samadi is chief of urology at Lenox Hill Hospital, New York City. Samadi, who wasn't involved in the new study, said that "we have to be very careful about what we interpret these results."

He said that one important aspect of the study was that all men had open surgery to remove their prostatic cancer.

Nowadays, laparoscopic surgery is almost always performed. This minimally invasive method allows surgeons to make only a few incisions. Samadi stated that most of these procedures in the United States are performed with robotic "arms."

Samadi stated that laparoscopic surgery is faster than traditional open surgery and results in less stress, blood loss, and pain afterward. He also said that patients are less likely to need opioids after surgery.

Sprung said that the findings don't extend to men who have undergone laparoscopic surgery.

These findings were based on records from nearly 3300 men who underwent prostate cancer surgery at the Mayo Clinic between 1991 and 2005. Half of the men had received only general anesthesia while half had also received regional anesthesia. This meant that 83 percent of cases received a spinal block with morphine.

Researchers also considered other factors such as stage of cancer and whether the patient had received hormone therapy or radiation after surgery. The risk of cancer spreading to distant areas in the body was nearly three times higher if a man had general anesthesia.

Only 3 to 5 percent of men experienced a cancer recurrence. Samadi stated that the risk of developing cancer again is usually low if the surgeon is skilled. Samadi suggested that patients should be more concerned about the surgeon's experience and not just the type of anesthesia.

Samadi stated that studies have shown that patients with prostate cancer who are treated by more experienced surgeons have a lower chance of recurrence. They also experience fewer side effects such as incontinence and erectile dysfunction.

Samadi stated, "It is not the robot." It's the surgeon's experience.

Sprung stated that controlled studies are required to prove that regional anesthesia directly impacts the prognosis of cancer patients. This means that some patients will be given general anesthesia and others regional anesthesia.

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एक नए अध्ययन में पाया गया कि प्रोस्टेटिक कैंसर वाले पुरुषों के समान परिणाम होते हैं, भले ही उनके पास खुली या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी हो ।
ओपन रेडिकल प्रोस्टेटैक्टमी वर्तमान में सबसे आम उपचार है । हालांकि, रोबोट समर्थन के साथ या बिना लैप्रोस्कोपिक रेडिकल प्रोस्टेटैक्टमी (एलआरपी) अधिक लोकप्रिय हो रहा है ।
न्यूयॉर्क शहर में मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर के शोधकर्ताओं ने 6,000 और उससे अधिक उम्र के लगभग 66 पुरुषों में एलआरपी परिणामों के साथ ओआरपी परिणामों की तुलना की, जिन्हें स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर था ।
ट्यूमर की विशेषताओं और रोगी चिकित्सा इतिहास के लिए समायोजन के बाद, शोधकर्ताओं ने सामान्य चिकित्सा/सर्जिकल जटिलताओं, जननांग/मूत्र/आंत्र समस्याओं और पश्चात विकिरण/एण्ड्रोजन अभाव के उपयोग में कोई अंतर नहीं पाया ।
अध्ययन लेखकों ने पाया कि एलआरपी समूह के रोगियों ने 35% कम अस्पताल में रहने का अनुभव किया, और मूत्राशय की गर्दन/मूत्रमार्ग की रुकावट की घटना कम थी ।
Dr. William T. Lowrance, अपने सहयोगियों के साथ, ने लिखा है कि पुरुषों के विचार कट्टरपंथी prostatectomy की जरूरत के बारे में सूचित करने के मतभेद और समानता दोनों तकनीकों, के रूप में अच्छी तरह के रूप में परिणामों की उम्मीद. उन्हें एक अनुभवी सर्जन के साथ मिलकर उपचार के निर्णय भी लेने चाहिए । उनकी रिपोर्ट जर्नल ऑफ यूरोलॉजी के 22 फरवरी के अंक में प्रकाशित हुई है ।
एक नए अध्ययन ने सुझाव दिया है कि प्रोस्टेट कैंसर सर्जरी के इलाज के लिए डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले संज्ञाहरण का प्रकार पुरुषों में लौटने की संभावना को प्रभावित कर सकता है ।
शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन पुरुषों की प्रोस्टेट कैंसर की सर्जरी हुई थी, उनकी बीमारी की प्रगति की संभावना अधिक थी यदि उन्हें सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों प्राप्त हुए ।
शोधकर्ताओं ने पाया कि केवल सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करने वाले 5 प्रतिशत पुरुषों ने 15 वर्षों में अपनी हड्डियों या अन्य स्थानों में कैंसर की वापसी का अनुभव किया । यह उन 3 प्रतिशत पुरुषों की तुलना करता है जिन्होंने क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्राप्त किया था । क्षेत्रीय संज्ञाहरण में आमतौर पर दर्द निवारक मॉर्फिन और एक सुन्न दवा के साथ एक रीढ़ की हड्डी का इंजेक्शन शामिल होता है ।
हालांकि, इनमें से कोई भी तथ्य यह साबित नहीं करता है कि संज्ञाहरण विकल्प सीधे प्रोस्टेट कैंसर वाले व्यक्ति को प्रभावित करते हैं ।
जुराज स्प्रंग (रोचेस्टर के मेयो क्लिनिक में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट) ने कहा," हम इससे निष्कर्ष नहीं निकाल सकते हैं कि इसका कारण और प्रभाव है।"
उन्होंने कहा कि एक सिद्धांत यह था कि रीढ़ की हड्डी में दर्द निवारक, जैसे कि ओपिओइड मॉर्फिन, एक अंतर बना सकते हैं क्योंकि वे सर्जरी के बाद मरीजों की ओपिओइड दवाएं लेने की आवश्यकता को कम करते हैं । पूरे शरीर पर ओपिओइड के प्रभाव के कारण सर्जरी के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली कम प्रभावी हो सकती है ।
स्प्रंग ने कहा कि यह संभावित रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं सर्जरी के दौरान रक्तप्रवाह में बच सकती हैं । उन्हें मारने के लिए पूरी तरह से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली की आवश्यकता हो सकती है ।
स्प्रंग ने कहा कि सर्जरी के बाद ओपिओइड से बचने से कैंसर कोशिकाओं के इन रूपों से लड़ने की आपकी क्षमता बढ़ सकती है ।
यह स्टडी ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया में ऑनलाइन प्रकाशित हुई । 17, क्षेत्रीय और स्थानीय संज्ञाहरण और कैंसर की प्रगति या पुनरावृत्ति की कम संभावना के बीच एक कड़ी दिखाने वाला पहला नहीं है । पिछले अध्ययनों में इसी तरह के पैटर्न देखे गए हैं जिनमें उन रोगियों को शामिल किया गया है जिनकी स्तन, डिम्बग्रंथि या पेट के कैंसर की सर्जरी हुई थी । स्प्रंग ने कहा कि ये अध्ययन केवल सहसंबंधी हैं और कारण और प्रभाव नहीं हैं ।
डेविड समदी न्यूयॉर्क शहर के लेनॉक्स हिल अस्पताल में यूरोलॉजी के प्रमुख हैं । समदी, जो नए अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने कहा कि "हमें इन परिणामों की व्याख्या करने के बारे में बहुत सावधान रहना होगा । "
उन्होंने कहा कि अध्ययन का एक महत्वपूर्ण पहलू यह था कि सभी पुरुषों ने अपनी प्रोस्टेटिक ग्रंथियों को हटाने के लिए खुली सर्जरी की थी ।
आजकल, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी लगभग हमेशा की जाती है । यह न्यूनतम इनवेसिव विधि सर्जनों को केवल कुछ चीरों को बनाने की अनुमति देती है । समदी ने कहा कि संयुक्त राज्य में इन प्रक्रियाओं में से अधिकांश रोबोट "हथियारों के साथ की जाती हैं । "
समदी ने कहा कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में तेज है और इसके परिणामस्वरूप तनाव, खून की कमी और बाद में दर्द कम होता है । उन्होंने यह भी कहा कि सर्जरी के बाद मरीजों को ओपिओइड की आवश्यकता कम होती है ।
स्प्रंग ने कहा कि निष्कर्ष उन पुरुषों तक नहीं पहुंचते हैं जो लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से गुजर चुके हैं ।
ये निष्कर्ष लगभग 3300 पुरुषों के रिकॉर्ड पर आधारित थे, जिन्होंने 1991 और 2005 के बीच मेयो क्लिनिक में प्रोस्टेट कैंसर की सर्जरी की थी । आधे पुरुषों को केवल सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त हुआ था जबकि आधे को क्षेत्रीय संज्ञाहरण भी मिला था । इसका मतलब था कि 83 प्रतिशत मामलों में मॉर्फिन के साथ एक स्पाइनल ब्लॉक प्राप्त हुआ ।
शोधकर्ताओं ने अन्य कारकों पर भी विचार किया जैसे कि कैंसर का चरण और क्या रोगी को सर्जरी के बाद हार्मोन थेरेपी या विकिरण प्राप्त हुआ था । यदि किसी व्यक्ति को सामान्य संज्ञाहरण था, तो शरीर में दूर के क्षेत्रों में कैंसर फैलने का खतरा लगभग तीन गुना अधिक था ।
केवल 3 से 5 प्रतिशत पुरुषों ने कैंसर की पुनरावृत्ति का अनुभव किया । समदी ने कहा कि सर्जन के कुशल होने पर कैंसर के फिर से विकसित होने का जोखिम आमतौर पर कम होता है । समदी ने सुझाव दिया कि रोगियों को सर्जन के अनुभव के बारे में अधिक चिंतित होना चाहिए, न कि केवल संज्ञाहरण के प्रकार के बारे में ।
समदी ने कहा कि अध्ययनों से पता चला है कि प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगी जो अधिक अनुभवी सर्जनों द्वारा इलाज किए जाते हैं, उनमें पुनरावृत्ति की संभावना कम होती है । वे असंयम और स्तंभन दोष जैसे कम दुष्प्रभावों का भी अनुभव करते हैं ।
समदी ने कहा, " यह रोबोट नहीं है । "यह सर्जन का अनुभव है ।
स्प्रंग ने कहा कि यह साबित करने के लिए नियंत्रित अध्ययन की आवश्यकता है कि क्षेत्रीय संज्ञाहरण सीधे कैंसर रोगियों के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है । इसका मतलब है कि कुछ रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण और अन्य क्षेत्रीय संज्ञाहरण दिए जाएंगे।